Soins optiques : pourquoi devriez-vous être couvert par une mutuelle ?

Avoir une bonne vue est indispensable au quotidien, et certaines mesures doivent être prises pour s'en assurer. Vous devrez notamment consulter un ophtalmologue, acheter des lunettes ou lentilles, etc. En rajoutant des opérations de chirurgie oculaire, le budget à prévoir pour garantir une bonne santé à vos yeux peut rapidement augmenter. L'idéal serait alors de posséder une mutuelle optique pour limiter dans une certaine mesure les dépenses. Quels sont les avantages liés à une telle souscription ?

Comprendre le fonctionnement de la mutuelle optique

Contrairement à ce que vous pourriez penser, la mutuelle qui couvre les soins optiques n'est pas nécessairement une assurance santé qui inclut :

• Les lunettes ;
• Les lentilles ;
• Etc.

Une mutuelle optique ne prend en charge que les soins relatifs à la santé des yeux. En considérant les besoins de chaque souscripteur, les remboursements peuvent être plus ou moins conséquents. Chez la grande majorité des compagnies d'assurance, le seuil de couverture dépend surtout des postes de santé. Elles proposent par exemple, une garantie plus élevée pour les frais optiques que ceux relatifs aux dents.

L'intérêt de choisir une mutuelle pour les soins optiques

En souscrivant une mutuelle optique, vous êtes sûr que l'investissement effectué pour :

• L'achat des lunettes ou lentilles ;
• Le paiement des examens ophtalmologiques ; sera remboursé de façon conséquente.

Vous vous rendrez certainement compte que les équipements pour améliorer la vue nécessitent un budget non négligeable. L'inconvénient est que vous pourriez vous retrouver avec un reste à charge important. Il peut être l'équivalent de plusieurs centaines d'euros dans certains cas, et indépendamment des soins dont vous bénéficiez. Cependant, l'entrée en vigueur du 100% santé optique permet désormais aux souscripteurs d'être mieux pris en charge quant aux soins optiques.

Ne vous attendez donc pas systématiquement à vous faire rembourser tous vos soins optiques par votre mutuelle santé. Pour jouir d'une telle couverture, vous devez surtout vous conformer aux modalités de prise en charge « reste à charge zéro ». Dans ces conditions, vous n'avez pas une grande marge de manœuvre en ce qui concerne la sélection des lunettes en incluant :

• Les montures ;
• Les verres.

De plus, vous êtes obligé de faire votre choix à l'intérieur du panier 100% santé qui vous sera présenté par votre opticien. Cela vous permettra d'avoir un reste à charge raisonnable, et correspondant à vos capacités financières.

À propos du reste à charge zéro

Depuis quelques années, le plan 100% santé inclut le remboursement complet de certains types de lunettes et verres. Dans le reste à charge zéro, vous retrouverez notamment :

• Une large variété de montures pour adultes 100% santé en plusieurs couleurs, et divers modèles pour les enfants ;
• Des verres plus minces selon les troubles oculaires, et leur solidité pour empêcher les rayures ;
• L'application d'un traitement antireflet obligatoire sur les verres ;
• Un plafonnement des prix ;
• Une revalorisation des seuils de remboursement fixés par la Sécurité sociale.

Notez qu'un opticien est obligé de vous faire la proposition d'un devis axé sur le panier 100% santé. Bien entendu, vous pourriez également vous faire suggérer des équipements qui ne sont pas inclus dans cette offre. Il revient alors aux professionnels de décider des prix à leur convenance. Quant à la prise en charge des montures par la mutuelle santé, le seuil généralement fixé est d'une centaine d'euros.

Les critères de choix d'une mutuelle optique

Pour contrôler les sommes que vous investissez dans vos soins optiques, l'idéal serait de bien choisir votre mutuelle. Utilisez les comparateurs en ligne afin de dénicher les meilleures offres selon le budget dont vous disposez. Ces outils vous renseigneront pour leur grande majorité, à propos des seuils de couverture en considérant chaque poste de santé. Le prix est évidemment le premier point à prendre en compte lors de la sélection d'une mutuelle optique.

En pratique, une mutuelle optique onéreuse propose des garanties et des taux de remboursement plus importants. Vérifiez aussi le délai de carence, qui peut être déterminant pour les souscripteurs qui nécessitent des soins optiques en urgence. Le reste à charge est plus conséquent pour les soins relatifs à la prise en charge des verres et montures. Il en est de même pour les réfections à faire dans les cas suivants :

• Bris de lunettes ;
• Défauts présents sur la monture ;
• Etc.

Le dernier point à passer en revue avant de faire un choix de mutuelle optique est la prise en charge des prestations restantes. Ce sont par exemple les lentilles, les opérations chirurgicales diverses, etc. Veillez donc à évaluer toutes les garanties offertes, avant de vous engager dans un contrat avec une mutuelle de soins optiques.